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高危人群下肢深静脉血栓的预防

2019-08-16

基本预防:住院手术患者尽早开始下肢主动或被动活动;尽早下床活动;避免脱水;保证有效循环血量;鼓励患者多做深呼吸及咳嗽动作等。

踝泵运动:鼓励患者多做踝关节,腓肠肌和股四头肌活动或被动运动。有创操作应轻柔精细,尽量采取微创,避免静脉内膜损伤。规范使用止血带。

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物理预防:机械性预防措施包括分级加压弹力袜(GCS)、间歇充气加压泵(IPC)和足底静脉泵(VFP)。无机械预防禁忌证的患者建议用以下方法预防VTE:

1、无抗凝药物应用禁忌的患者建议机械预防与药物预防联合应用;

2、出血性和(或)缺血性脑卒中,抗凝预防弊大于利的患者及有抗凝禁忌的患者建议单用机械预防。

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3、患肢无法或不宜应用机械性预防措施者可以在对侧实施预防。

4、对于有出血风险者,可给予机械性预防。药物预防:常用抗凝药物,包括低分子肝素(LMWH)、磺达肝葵钠、普通肝素(尤其可用于肾功能不全患者)、华法令和新型口服抗凝药(如利伐沙班、阿哌沙班、达必加群等)

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