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脐炎

脐炎是脐残端的细菌性感染。根据发病年龄,可有成人脐炎和新生儿脐炎之分,分为急性脐炎和慢性脐炎两种。急性脐炎是脐周组织的急性蜂窝织炎,若感染进展,可并发腹壁蜂窝组织炎,也可能发展为脐周脓肿,且有并发腹膜炎及败血症的危险。病原菌为金黄葡萄球菌等。慢性脐炎为急性脐炎治疗不规则、经久不愈或新生儿脐带脱落后,遗留未愈的创面及异物局部刺激所引起的一种脐部慢性炎症表现。

目录
1.脐炎的发病原因有哪些 2.脐炎容易导致什么并发症 3.脐炎有哪些典型症状 4.脐炎应该如何预防 5.脐炎需要做哪些化验检查 6.脐炎病人的饮食宜忌 7.西医治疗脐炎的常规方法

1脐炎的发病原因有哪些

脐炎是怎么引起的?简述如下:

一、致病菌

脐炎致病菌以葡萄球菌最为常见,其次为大肠埃希菌和溶血性链球菌等。据报道,社会获得性感染主要致病菌为革兰阳性球菌(67.2%);而医院获得性感染的病例中,则以革兰阴性杆菌为主要致病菌(56.8%)。

二、感染原因

1、急性脐炎

(1)新生儿脐炎。导致新生儿脐带感染的主要原因有:出生后结扎脐带时污染或在脐带脱落前后敷料被粪、尿污染;羊膜早破,出生前脐带被污染;分娩过程中脐带被产道内细菌污染;被脐尿管瘘或卵黄管瘘流出物污染;继发于脐茸或脐窦的感染。

(2)成人脐炎。脐窝较深且底面皮肤皱褶,污物、皮脂存留,不易使局部清洁,或去垢时不慎擦伤,致使细菌侵入而引起感染。

2、慢性脐炎

急性脐炎未治愈,迁延为慢性脐炎与脐肉芽肿;脐带过早脱落留下未愈合的创面;脐窝内有异物(如爽身粉)长期慢性刺激,可引起脐炎迁延不愈,并形成脐肉芽肿。

2脐炎容易导致什么并发症

新生儿免疫力低下,脐部炎症如得不到控制,可向脐周蔓延形成腹壁蜂窝织炎或沿淋巴管扩散,导致腹壁大范围感染,甚至延及下胸壁;向深部扩散可引起腹膜炎;通过尚未闭锁的脐动、静脉可造成腹壁深部感染,或直接进入血液循环引起肝脓肿、脓毒血症、中毒性休克。亦可引起脐静脉血栓形成,如血栓延伸至门静脉则引起门静脉梗阻,以后发展为肝外型门脉高压症。

3脐炎有哪些典型症状

脐炎有哪些症状?简述如下:

1、急性脐炎

(1)新生儿脐炎:最初症状为脐带脱落后伤口延迟不愈并有溢液,有时有脐轮红肿,脐凹内可见小的肉芽面,或脐残端有少量黏液或脓性分泌物;严重者可有红、肿、热、痛等蜂窝织炎的症状;感染更严重时可见脐周明显红肿变硬,脓性分泌物较多,轻压脐周,有脓液自脐凹流出并有臭味。一般全身症状较轻,如感染扩散至邻近腹膜导致腹膜炎时,患者常有不同程度的发热和白细胞增高,若由血管蔓延引起败血症,则可出现烦躁不安、面色苍白、拒乳、呼吸困难、肝脾大等表现。

(2)成人脐炎:急性期表现为脐窝或环脐部的疼痛、充血、水肿,常有带臭味的浆液性分泌物,查体可见脐窝部湿润,脐周肿胀,压痛;严重者脐窝内积脓伴有发热,可有腹股沟部的淋巴结肿大,偶可扩散至脐周围,并以深部感染,蜂窝织炎而有全身症状。

2、慢性脐炎

脐窝湿润、肿胀,渗出有臭味,可为脓性或混有血性,因分泌物刺激周围皮肤可引起湿疹样改变,甚至发生糜烂。成人或年长儿自述有痒感,经常用手搔抓脐部,查体可见脐窝内有肉芽组织增生,色泽暗红,凸起,表面无黏膜被覆,触之出血,多数病程较长,迁延不愈。

4脐炎应该如何预防

对脐带进行严格消毒处理,局部保持干燥,可有效预防脐炎的发生。成人脐窝可用脱脂棉蘸乙醇轻轻清洁脐内皱褶处,消除脐窝深部的潮湿液体,去掉脱落的表皮,并使之干燥。新生儿出生时脐部应采取无菌处理,不可用不洁物品覆益脐部,并要保持脐部干燥。如脐部潮湿、渗液或脐带脱落后伤口延迟不愈,则应作脐局部消炎处理,必要时静脉使用抗生素,以防败血症的发生。普及新法接生,断脐时严格执行无菌操作,做好断脐后的护理,保持局部清洁卫生。

5脐炎需要做哪些化验检查

脐炎应该做哪些检查?简述如下:

1、血象检查

白细胞正常或升高,伴有全身感染症状时白细胞总数及中性粒细胞均有升高。

2、细菌学检查

可取创面分泌物进行涂片染色或细菌学培养,作为临床用药的指导,疑有败血症时可行血培养检查。

6脐炎病人的饮食宜忌

脐炎患者的饮食原则简述如下:

1、脐炎患者宜食用富含蛋白质的食物,如肉、鱼、蛋,奶。

2、宜食用富含粗纤维的食物,如红薯、玉米、土豆。

3、宜食用富含维生素的食物,所有蔬菜水果。

4、脐炎应忌烟酒、忌油腻、过冷、过咸的食物。

7西医治疗脐炎的常规方法

以局部治疗为主,一般不需使用抗生素。

一、急性期处理

控制感染,保持局部干燥。

1、轻症处理:去除局部结痂,使用3%过氧化氢溶液和75%乙醇随时清洗。成人可用热盐水湿敷,保持脐部干燥。

2、脓肿处理:脓肿未局限时,可于脐周外敷金黄膏或作理疗,以使感染局限,促进脓肿形成并向外破溃。脓肿形成后应切开引流。

3、全身感染处理:脓液较多,或并发腹膜炎及败血症者,应给予足量广谱抗生素,如青霉素。并根据细菌学检查结果选用有效的抗生素。

4、支持疗法:并发全身感染时,应注意补充水及电解质。为提高机体免疫力,可适当给予新鲜全血、血浆或白蛋白。

二、慢性期处理

小的肉芽创面可用10%硝酸银烧灼,然后涂以抗生素油膏。大的肉芽创面可手术切除或电灼去除肉芽组织。保持脐窝清洁、干燥即可愈合。

有分泌物的创面不宜用滑石粉,避免刺激肉芽增生。

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